当科は脳や脊髄におこる病気のなかで、主に外科手術の対象となり得る病気について診断・治療を行います。まず、CT、MRI、脳血流シンチグラフィー、脳血管造影などの画像診断機器を駆使して脳と脊髄疾患の病態診断を迅速に行います。脳血管障害（主に脳卒中）は高齢者では罹患率の高い疾患です。ハイテク機器を用い脳梗塞や脳出血の前段階や後遺症の病巣を速やかに把握します。めまい・ふらつき・物忘れなどの患者さんに画像診断を積極的に実施し正常圧水頭症・慢性硬膜下血腫・良性脳腫瘍など外科治療が可能な疾患を早期発見します。画像診断により外科治療が必要な病気が認められない場合、例えば「めまい」なら耳鼻咽喉科、「もの忘れ」ならメンタルクリニック、「麻痺」や「しびれ」なら神経内科等、関係各科に紹介しております。「腰痛・四肢の痺れ・歩行障害」の原因となる脊髄・脊椎疾患に対しても整形外科やペインクリニックとの協力のもと低侵襲な外科治療を行います。意識消失やめまいなどで起こる高齢者てんかんも積極的に鑑別しています。
当科では、とくに最近話題の特発性正常圧水頭症と腰部脊柱管狭窄症の診断と治療にちからを入れています。

脳神経外科専属医師は、宮嶋・萬代・伊藤・秋葉の4名の専門医。これに元院長を加え外来を行っております（ただし手術中は対応できない場合があります）。

上述4名の専門医のチームで診療体制を敷き、質の高い診療を行うよう努めています。関連診療科とも密な連携医療を展開します。例えば「腰部脊柱管狭窄症」の場合には症状と画像診断から病変を特定し、ペインクリニックで硬膜外ブロックによる保存的療法を試みたうえで手術を検討し、術後はリハビリテーション科で短期の歩行のリハビリを行ないます。複雑な「脳腫瘍」や後療法（放射線治療や化学療法）などが必要な場合には順天堂本院や国立がん研究センターなどに紹介し、各専門科の協力を仰いでいます。また、「脳動脈瘤」や「脳・脊髄の血管病変」では本院脳神経外科の血管内治療専門医が来院し低侵襲的な治療法の選択に努めます。

脳血管障害（脳出血・くも膜下出血・脳動脈瘤・脳梗塞・内頸動脈狭窄症など）、脳腫瘍（髄膜腫・聴神経腫瘍・下垂体腫瘍・神経膠腫など）、脊髄腫瘍、変性性脊椎疾患（頸椎症・腰部脊柱管狭窄症・椎間板ヘルニアなど）、頭部外傷（頭部打撲・外傷性脳内出血・慢性硬膜下血腫）、機能性疾患（顔面痙攣・三叉神経痛・高齢者てんかん）、正常圧水頭症（特発性・二次性）、脳や脊髄におこる病気を対象とします。

【特発性正常圧水頭症の治療は？】
特発性正常圧水頭症は、手術で症状の改善が期待できます。脳にたまった髄液を、皮膚に埋め込んだ細いチューブを通して腹部に流す「髄液シャント術」という手術を行います。
方法は以下の通り3つありますが、当医療センターでは脳を傷つけない方法として3. 腰椎-腹腔シャント術が多く行われています。 手術は腰に針を刺し脊柱管内と腹腔内をチューブで繋ぎ、余分な髄液を背中からお腹の中に逃がす方法で、その有効性は多くの研究で実証されています。
早期に治療を受けることで、症状を改善したり、症状の進行をおさえることが可能で、ご高齢の患者さんでも比較的軽い侵襲で行えます。

この手術は全身麻酔で行い、約1～2時間で終了します。入院期間は7～10日程度で、保険適応です。髄液の流れる量を調節できる「圧可変式バルブ」や、髄液の流れ過ぎを防止する器具も患者様の状態に合わせて使いますので、手術後は外来で、髄液のたまり具合を画像で確認しながら、痛みなく調整することができます。

【いつでもご相談ください】
当医療センターは、順天堂医院（御茶ノ水）と連携して特発性性常圧水頭症の診療を長年にわたって行っており、臨床や研究の実績は国内屈指の施設です。全国の施設と連携して臨床研究なども行い常に最新の方法を患者様に合わせてご提供いたします。また、患者様とご家族がより良い生活を送ることができるよう、包括的にサポートさせて頂きます。どうぞお気軽にご相談ください。

歩くと足が痛くなったりしびれたりして、少し休むとまた歩ける間歇性跛行という症状が特徴的な高齢者に多い腰の病気です。 これまで腰部脊柱管狭窄症310例（60～91歳、平均76.2歳、初回手術265例、他院も含め再手術45例）に顕微鏡下の片側除圧術（低侵襲手術）を行い良好な結果（改善269、不変41、悪化0）を得ています。この手術は金属など異物を用いることなく、脊椎の狭い部分だけを広げる方法で、手術時間は平均１時間半と短く、輸血の必要もなく、高齢の患者さんにも体への負担の少ない手術です。患者さんの満足度も、とても満足・ほぼ満足が84.3%、不満足は15.4%でした。手術の効果は間歇性跛行88.6%、腰痛71.6%、根症状（足の痛みやシビレ）62.9％で、特に歩行障害に効果があります。また75歳未満と75歳以上の高齢者を比較しても年齢による効果の差はみられませんでした。平均4年11ヶ月（3ヶ月から10年11ヶ月）の術後経過観察では28例に新たな狭窄や再発が見られ、うち18例に再手術をしています。腰部脊柱管狭窄症や変形性頸椎症は加齢に伴いゆっくりと進行する病気です。直接命にかかわることはありませんが、手術により生活の質（QOL）の改善が期待されます。

脳動脈瘤（血管のコブ）の場合、通常は頭を切って頭蓋骨を開け、顕微鏡を用いて脳動脈瘤にクリップをかける手術を行いますが、頭を切ることなく、足の根元の血管からカテーテルを入れて脳や脊髄の血管の病気を治療する手術です。当院では順天堂本院の血管内治療専門医が来て治療します。これまでカテーテルで手術したのは、脳動脈瘤69件、硬膜動静脈瘻19件、内頸動脈狭窄症に対するステント留置25件、など総数122件です。